Багато хто досі орієнтується на рівень гемоглобіну в загальному аналізі крові для оцінки наявності анемії. Але це застарілий і обмежений підхід, який не враховує реальний стан запасів заліза в організмі.
На практиці у людини може бути виражений дефіцит заліза, при цьому рівень гемоглобіну залишається в межах норми або навіть підвищується. Це пояснюється компенсаторними механізмами організму, який намагається впоратись з гіпоксією (нестачею кисню), зокрема — шляхом підвищення рівня гемоглобіну.
Коли таке трапляється?
Ось ситуації, за яких можливо підвищення гемоглобіну на тлі дефіциту заліза:
- Проживання у високогір’ї — організм адаптується до розрідженого повітря
- Куріння — постійне кисневе голодування стимулює зростання Hb
- Заняття спортом — особливо циклічними видами (біг, велоспорт, веслування) з роботою на високій інтенсивності
- Обструктивне апное сну — зупинки дихання під час сну, характерні для людей із зайвою вагою, викривленням носової перегородки, сильним хропінням
- Зневоднення — згущення крові через зниження об’єму плазми збільшує концентрацію гемоглобіну
Чому не можна орієнтуватися лише на гемоглобін?
Тому що це — вторинний показник. Він не відображає запаси заліза і не вказує на те, що його вміст може бути критично низьким.
Що потрібно здати для об'єктивної оцінки стану?
Мінімальний перелік:
- Загальний аналіз крові (в комплексі)
- Феритин
- Трансферин
- ОЖЗС (загальна залізозв’язуюча здатність сироватки)
- Розчинні рецептори до трансферину (sTfR)
Нормальний або підвищений гемоглобін не виключає анемію. Це може бути маска, за якою ховається серйозний дефіцит заліза. Якщо є скарги, слабкість, тахікардія, задишка, проблеми з волоссям, шкірою, менструаціями — варто перевірити не лише Hb, а повний профіль заліза.
